Медицал Невс Тодаи разговарао је са анестезиологом из Њујорка др Саи-Кит Вонгом о његовим искуствима док се пандемија ЦОВИД-19 шири у Сједињеним Државама.
Како број случајева ЦОВИД-19 у САД наставља да расте, притисак на болнице да лече тешко болесне пацијенте расте.
Држава Њујорк, а посебно Њујорк, забележили су нагли пораст случајева и смрти од ЦОВИД-19.
Др Саи-Кит Вонг, анестезиолог у Њујорку, рекао је за Медицал Невс Тодаи о скоку случајева ЦОВИД-19 који је видео у последњих 10 дана, о доношењу срцепарајућих избора о томе који пацијент ће добити респиратор и који од нас може учинити да му помогнемо да ради свој посао.
МНТ: Можете ли ми рећи шта се догодило у последњих неколико недеља, пошто је у вашем граду и целој земљи забележен пораст случајева ЦОВИД-19?
Др Саи-Кит Вонг: Пре отприлике 9 или 10 дана, имали смо отприлике пет пацијената позитивних на ЦОВИД-19, а затим 4 дана касније, имали смо око 113 или 114. Затим, од пре 2 дана, имали смо 214. Данас имамо укупно три или четири хируршке медицинске спратне јединице које су испуњене само пацијентима позитивним на ЦОВИД-19.Јединице интензивне медицинске неге (ИЦУ), хируршке интензивне неге и хитна помоћ (ЕР) су пуне, раме уз раме, са пацијентима позитивним на ЦОВИД-19.Никада нисам видео овако нешто.
Др Саи-Кит Вонг: Оне на подовима, да, јесу.Пацијенти са благим симптомима — чак их и не примају.Шаљу их кући.У суштини, ако не показују кратак дах, не испуњавају услове за тестирање.Доктор хитне помоћи ће их послати кући и рећи им да се врате када се симптоми погоршају.
Имали смо два тима, а сваки се састоји од једног анестезиолога и једне сертификоване дипломиране медицинске сестре анестезиолога и реагујемо на сваку хитну интубацију у целој болници.
У периоду од 10 сати, имали смо укупно осам интубација међу нашим тимом на одељењу за анестезију.Док смо у смени, само радимо оно што морамо.
Рано ујутру, некако сам се мало изгубио.Чуо сам разговор.Постојала је пацијенткиња на порођају, 27 недеља гестације, која је падала у респираторну инсуфицијенцију.
И колико сам чуо, нисмо имали вентилатор за њу.Разговарали смо о томе како су у току два срчана застоја.Оба ова пацијента су била на респираторима и ако би један од њих прошао, могли бисмо користити један од тих вентилатора за овог пацијента.
Након што сам то чуо, срце ми је било тако сломљено.Ушао сам у празну собу и једноставно сам се сломио.Само сам неконтролисано плакала.Онда сам назвао своју жену и рекао јој шта се догодило.Са њом је било сво четворо наше деце.
Управо смо се окупили, помолили се, уздигли смо молитву за пацијента и за бебу.Онда сам позвао свог пастора из цркве, али нисам могао ни да разговарам.Само сам плакао и јецао.
Дакле, то је било тешко.А то је био тек почетак дана.Након тога сам се сабрао, и остатак дана сам само наставио и радио оно што морам.
МНТ: Претпостављам да вероватно имате тешке дане на послу, али ово звучи као да је у другој лиги.Како да се саберете да бисте могли да одрадите остатак смене?
Др Саи-Кит Вонг: Мислим да се само трудите да не размишљате о томе док сте тамо и бринете о пацијентима.Ви се бавите тиме након што дођете кући.
Најгоре је што након таквог дана, када дођем кући, морам да се изолујем од остатка породице.
Морам да се држим даље од њих.Не могу да их додирнем или загрлим.Морам да носим маску и да користим засебно купатило.Могу да причам са њима, али то је некако тешко.
Не постоји посебан начин на који се носимо са тим.Вероватно ћу имати ноћне море у будућности.Само помислим на јуче, шетајући ходницима јединица.
Врата пацијената која су нормално отворена била су затворена како би се спречило ширење аеросола.Звукови вентилатора, срчани застоји и страница тима за брзо реаговање изнад главе током дана.
Никада нисам замишљао, нити сам икада помислио да ћу бити гурнут на ову позицију као анестезиолог.У САД, углавном, ми смо у операционој сали, анестезирамо пацијента и пратимо га током операције.Осигуравамо да они преживе операцију без икаквих компликација.
За 14 година моје каријере, до сада, имао сам мање од неколико смрти на операционом столу.Никада се нисам добро носио са смрћу, а камоли са оволико смрти свуда око мене.
Др Саи-Кит Вонг: Труде се да обезбеде сву личну заштитну опрему.Ми смо на критичном нивоу, а моје одељење се труди да нас заштити, што се тиче личне заштитне опреме.Тако да сам веома захвалан на томе.Али генерално, што се тиче државе Њујорк и САД, не знам како смо се спустили на овај ниво да болницама понестаје рукавица и маски Н95.Према ономе што сам видео у прошлости, обично прелазимо са једне маске Н95 на нову свака 2-3 сата.Сада се од нас тражи да задржимо исти за цео дан.
И то ако будеш имао среће.У неким болницама од вас се тражи да га задржите и поново користите док се не запрља и контаминира, а онда ће можда добити нови.Тако да једноставно не знам како смо се спустили на овај ниво.
Др Саи-Кит Вонг: Налазимо се на критично ниском нивоу.Вероватно имамо довољно за још 2 недеље, али ми је речено да стиже велика пошиљка.
МНТ: Осим што вам обезбеђује личну заштитну опрему, да ли ваша болница чини нешто да вам помогне на личном нивоу да се носите са ситуацијом или нема времена да се о вама размишља као о појединцима који тамо раде?
Др Саи-Кит Вонг: Мислим да то тренутно није један од приоритета.И са наше стране, мислим да то није на нашој листи приоритета као индивидуалних практичара.Мислим да је најнервознији део брига о пацијенту, а не доношење овог дома нашим породицама.
Ако се и сами разболимо, то је лоше.Али не знам како бих живео сам са собом да сам донео ову кућу својој породици.
МНТ: И зато сте у изолацији у својој кући.Зато што је стопа инфекције међу здравственим радницима већа, јер сте свакодневно изложени пацијентима са високим вирусним оптерећењем.
Др Саи-Кит Вонг: Па, деца имају 8, 6, 4 и 18 месеци.Тако да мислим да вероватно разумеју више него што ја мислим да разумеју.
Недостајао сам им кад дођем кући.Желе да дођу и загрле ме, а ја им морам рећи да се држе подаље.Посебно мала беба, она не зна ништа боље.Она жели да дође и загрли ме, а ја им морам рећи да се држе подаље.
Дакле, мислим да им је тешко с тим, а моја жена све ради јер ми није пријатно ни да постављам тањире, иако носим маску.
Много је људи са благим симптомима или који су у асимптоматској фази.Немамо појма колики је потенцијал преношења тих асимптоматских пацијената нити колико траје та фаза.
Др Саи-Кит Вонг: Вратићу се на посао сутра ујутро, као и обично.Носићу маску и наочаре.
МНТ: Постоје позиви за вакцине и третмане.У МНТ-у смо такође чули за концепт употребе серума од људи који су имали ЦОВИД-19 и изградили неутрализирајућа антитела, а затим га дајемо људима који су у веома озбиљном стању или здравственом особљу на првој линији.Да ли се о томе уопште разговара у вашој болници или међу вашим колегама?
Др Саи-Кит Вонг: Није.У ствари, видео сам тек јутрос чланак о томе.О томе уопште нисмо разговарали.
Видео сам чланак да је неко то покушао да уради у Кини.Не знам колико су успели, али о томе сада не разговарамо.
МНТ: Што се тиче вашег рада, ствари ће се вероватно погоршати јер број случајева расте.Имате ли размишљања о томе када и где ће бити врх?
Др Саи-Кит Вонг: Апсолутно ће се погоршати.Ако морам да нагађам, рекао бих да ће врхунац доћи у наредних 5-15 дана.Ако су бројке тачне, мислим да смо око 2 недеље иза Италије.
У Њујорку тренутно, мислим да смо епицентар САД. Оно што сам видео у последњих 10 дана, експоненцијално расте.Тренутно смо на почетку налета.Тренутно нисмо ни близу врхунца.
МНТ: Шта мислите како ће се ваша болница носити са тим повећањем потражње?Видели смо извештаје да држава Њујорк има око 7.000 респиратора, али ваш гувернер је рекао да ће вам требати 30.000.Мислите ли да је то тачно?
Др Саи-Кит Вонг: Зависи.Покренули смо социјално дистанцирање.Али из онога што сам видео, мислим да људи то не схватају довољно озбиљно.Надам се да грешим.Ако социјално дистанцирање функционише и сви га прате, слушају савете, поштују препоруке и остају код куће, онда се надам да никада нећемо видети тај пораст.
Али ако будемо имали налет, бићемо у позицији Италије, где ћемо бити преплављени, а онда ћемо морати да донесемо одлуку о томе ко иде на респиратор и ко једноставно можемо лечити.
Не желим да доносим ту одлуку.Ја сам анестезиолог.Мој посао је увек био да заштитим пацијенте, да их извучем из операције без икаквих компликација.
МНТ: Постоји ли нешто што бисте желели да људи знају о новом корона вирусу и како да заштите себе и своје породице, тако да могу да помогну да се та кривуља поравна тако да болнице не буду преплављене до тачке у којој морате те одлуке?
Имамо земље које су испред нас.Они су се и раније бавили овим.Места као што су Хонг Конг, Сингапур, Јужна Кореја и Тајван.Имали су епидемију тешког акутног респираторног синдрома (САРС), и они се с тим носе много боље од нас.И не знам зашто, али ни данас још увек немамо довољно комплета за тестирање.
Једна од стратегија у Јужној Кореји била је покретање масовног надзорног тестирања, строги карантин на почетку и праћење контаката.Све ове ствари су им омогућиле да контролишу епидемију, а ми нисмо урадили ништа од тога.
Овде у Њујорку, и овде у САД, нисмо урадили ништа од тога.Нисмо радили никакво праћење контаката.Уместо тога, чекали смо и чекали, а онда смо рекли људима да почну са социјалном дистанцом.
Ако вам стручњаци кажу да останете код куће или да се држите 6 стопа даље, урадите то.Не морате бити срећни због тога.Можете се жалити на то.Можеш да причаш о томе.Можете се жалити на то колико вам је досадно код куће и на економски утицај.О свему томе можемо да се расправљамо када се ово заврши.Можемо провести цео живот свађајући се око тога када се ово заврши.
Не морате да се слажете, већ само урадите оно што стручњаци кажу.Останите здрави и не оптерећујте болницу.Пусти ме да радим свој посао.
За ажурирања уживо о најновијим дешавањима у вези са новим корона вирусом и ЦОВИД-19, кликните овде.
Коронавируси припадају подфамилији Цоронавиринае у породици Цоронавиридае и често изазивају прехладу.И САРС-ЦоВ и МЕРС-ЦоВ су типови…
ЦОВИД-19 је респираторна болест узрокована вирусом САРС-ЦоВ-2.Истраживачи сада раде на развоју вакцине против коронавируса.Сазнајте више овде.
Нови корона вирус се брзо и лако шири.Сазнајте више о томе како особа може пренети вирус, као и како да га избегнете, овде.
У овој посебној функцији објашњавамо које кораке можете одмах предузети да бисте спречили инфекцију новим коронавирусом — уз подршку званичних извора.
Правилно прање руку може помоћи у спречавању ширења клица и болести.Научите одговарајуће кораке за прање руку уз визуелни водич, заједно са корисним саветима...
Време објаве: 28.03.2020