Medical News Today sprak met anesthesist dr. Sai-Kit Wong uit New York City over zijn ervaringen nu de COVID-19-pandemie in de Verenigde Staten uitbreekt.
Nu het aantal COVID-19-gevallen in de VS blijft stijgen, groeit de druk op ziekenhuizen om ernstig zieke patiënten te behandelen.
De staat New York, en in het bijzonder New York City, heeft een sterke stijging van het aantal COVID-19-gevallen en sterfgevallen gezien.
Dr. Sai-Kit Wong, een anesthesist in New York City, vertelde Medical News Today over de sprong in het aantal COVID-19-gevallen die hij de afgelopen tien dagen heeft gezien, over het maken van hartverscheurende keuzes over welke patiënt een beademingsapparaat krijgt, en wat elke patiënt moet beademen. van ons kunnen doen om hem te helpen zijn werk te doen.
MNT: Kunt u mij vertellen wat er de afgelopen weken is gebeurd, aangezien uw stad en het hele land een toename van het aantal COVID-19-gevallen hebben gezien?
Dr. Sai-Kit Wong: Ongeveer 9 of 10 dagen geleden hadden we ongeveer vijf COVID-19-positieve patiënten, en vier dagen later hadden we er ongeveer 113 of 114. Twee dagen geleden hadden we er 214. Tegenwoordig hebben we in totaal drie of vier chirurgische medische afdelingseenheden die gevuld zijn met alleen maar COVID-19-positieve patiënten.Medische intensive care-afdelingen (ICU’s), chirurgische ICU’s en de eerstehulpafdeling (ER) zitten allemaal schouder aan schouder vol met COVID-19-positieve patiënten.Ik heb nog nooit zoiets gezien.
Dr. Sai-Kit Wong: Die op de verdiepingen, ja, dat zijn ze.De patiënten met de milde symptomen, ze geven ze niet eens toe.Ze sturen ze naar huis.Kortom, als ze geen kortademigheid vertonen, komen ze niet in aanmerking voor testen.De SEH-arts zal ze naar huis sturen en zeggen dat ze terug moeten komen als de symptomen verergeren.
We hadden twee teams, elk bestaande uit een anesthesist en een gecertificeerde anesthesiemedewerker, en we reageren op elke noodintubatie in het hele ziekenhuis.
Gedurende een periode van tien uur hadden we in totaal acht intubaties met ons team op de anesthesieafdeling.Terwijl we dienst hebben, doen we gewoon wat we moeten doen.
Vroeg in de ochtend raakte ik het een beetje kwijt.Ik hoorde een gesprek.Er was een patiënt tijdens de bevalling, met een zwangerschapsduur van 27 weken, die ademhalingsproblemen kreeg.
En van wat ik hoorde, hadden we geen beademingsapparaat voor haar.We hadden het erover dat er twee hartstilstanden gaande waren.Beide patiënten lagen aan de beademingsapparatuur en als een van hen zou overlijden, konden we een van die beademingsapparaten voor deze patiënt gebruiken.
Dus nadat ik dat hoorde, was mijn hart zo gebroken.Ik ging een lege kamer binnen, en ik stortte gewoon in.Ik huilde gewoon ongecontroleerd.Toen belde ik mijn vrouw en vertelde haar wat er was gebeurd.Alle vier onze kinderen waren bij haar.
We zijn net bij elkaar gekomen, we hebben gebeden, we hebben een gebed uitgesproken voor de patiënt en voor de baby.Toen belde ik mijn voorganger vanuit de kerk, maar ik kon niet eens praten.Ik was alleen maar aan het huilen en snikken.
Dus dat was moeilijk.En dat was nog maar het begin van de dag.Daarna heb ik mezelf bij elkaar geraapt, en de rest van de dag heb ik gewoon doorgezet en gedaan wat ik moest doen.
MNT: Ik kan me voorstellen dat je waarschijnlijk zware dagen hebt op je werk, maar dit klinkt alsof het van een andere orde is.Hoe zorgen jullie ervoor dat jullie de rest van jullie dienst kunnen gaan doen?
Dr. Sai-Kit Wong: Ik denk dat je er gewoon niet aan probeert te denken terwijl je daar bent en voor de patiënten zorgt.Je behandelt het nadat je thuiskomt.
Het ergste is dat ik na zo’n dag, als ik thuiskom, mezelf moet isoleren van de rest van het gezin.
Ik moet uit hun buurt blijven.Ik kan ze niet echt aanraken of knuffelen.Ik moet een masker dragen en een aparte badkamer gebruiken.Ik kan met ze praten, maar het is nogal moeilijk.
Er is geen specifieke manier waarop we ermee omgaan.Ik zal in de toekomst waarschijnlijk nachtmerries krijgen.Ik denk alleen maar aan gisteren, terwijl ik door de gangen van de eenheden liep.
Patiëntdeuren die normaal open zijn, waren allemaal gesloten om verspreiding van aerosolen te voorkomen.De geluiden van de ventilatoren, hartstilstanden en de overheadpagina van het snelle responsteam gedurende de dag.
Ik had nooit gedacht, en ik heb er ook geen seconde aan gedacht, dat ik in deze positie als anesthesioloog terecht zou komen.In de VS zijn we voor het grootste deel in de operatiekamer, waar we de patiënt verdoven en gedurende de hele operatie in de gaten houden.Wij zorgen ervoor dat ze de operatie zonder complicaties doorstaan.
In de veertien jaar van mijn carrière tot nu toe heb ik minder dan een handvol sterfgevallen op de operatietafel gehad.Ik heb nooit goed omgegaan met de dood, laat staan met zoveel doden om me heen.
Dr. Sai-Kit Wong: Ze doen hun best om alle persoonlijke beschermingsmiddelen te beveiligen.Het niveau is kritiek laag, en mijn afdeling doet zijn best om ons veilig te houden, wat persoonlijke beschermingsmiddelen betreft.Ik ben daar dus erg dankbaar voor.Maar over het geheel genomen, wat de staat New York en de VS betreft, weet ik niet hoe we tot dit niveau zijn gezonken dat ziekenhuizen bijna geen handschoenen en N95-maskers meer hebben.Van wat ik in het verleden heb gezien, schakelen we normaal gesproken elke 2 à 3 uur over van het ene N95-masker naar een nieuw masker.Nu wordt ons gevraagd om de hele dag dezelfde te houden.
En dat is als je geluk hebt.In sommige ziekenhuizen wordt u gevraagd het te bewaren en opnieuw te gebruiken totdat het vuil en besmet raakt, waarna ze misschien een nieuw exemplaar krijgen.Dus ik weet gewoon niet hoe we op dit niveau zijn gekomen.
Dr. Sai-Kit Wong: We bevinden ons op een kritisch laag niveau.We hebben waarschijnlijk genoeg voor nog 2 weken, maar ik kreeg te horen dat er een grote zending binnenkomt.
MNT: Doet uw ziekenhuis, naast het verstrekken van persoonlijke beschermingsmiddelen, nog iets om u op persoonlijk vlak te helpen om met de situatie om te gaan, of is er geen tijd om u te beschouwen als individuen die daar werken?
Dr. Sai-Kit Wong: Ik denk niet dat dit momenteel een van de prioriteiten is.En aan onze kant denk ik niet dat dit op onze prioriteitenlijst staat als individuele beoefenaars.Ik denk dat de meest zenuwslopende onderdelen de zorg voor de patiënt zijn en dit niet naar onze families brengen.
Als we zelf ziek worden, is dat erg.Maar ik weet niet hoe ik met mezelf zou leven als ik dit huis naar mijn familie zou brengen.
MNT: En daarom zit je in isolatie in je huis.Omdat het besmettingspercentage onder gezondheidswerkers hoger is, omdat u elke dag wordt blootgesteld aan patiënten met een hoge virale last.
Dr. Sai-Kit Wong: Nou, de kinderen zijn 8, 6, 4 en 18 maanden.Dus ik denk dat ze waarschijnlijk meer begrijpen dan ik denk dat ze doen.
Ze hebben me gemist als ik thuiskom.Ze willen me komen knuffelen, en ik moet ze zeggen dat ze weg moeten blijven.Vooral de kleine baby, ze weet niet beter.Ze wil me komen knuffelen, en ik moet ze zeggen dat ze weg moeten blijven.
Dus ik denk dat ze het daar moeilijk mee hebben, en mijn vrouw doet vrijwel alles omdat ik me niet eens op mijn gemak voel bij het zetten van de borden, ook al draag ik een masker.
Er zijn veel mensen met milde klachten of die zich in de asymptomatische fase bevinden.We hebben geen idee wat het overdrachtspotentieel van die asymptomatische patiënten is of hoe lang die fase duurt.
Dr. Sai-Kit Wong: Ik ga morgenochtend zoals gewoonlijk weer aan het werk.Ik draag mijn masker en mijn veiligheidsbril.
MNT: Er is een roep om vaccins en behandelingen.Bij MNT hebben we ook gehoord over het concept om serum te gebruiken van mensen die COVID-19 hebben gehad en neutraliserende antilichamen hebben opgebouwd, en dit vervolgens te geven aan mensen die in een zeer ernstige toestand verkeren of aan eerstelijnsgezondheidszorgpersoneel.Wordt dat überhaupt besproken in uw ziekenhuis of onder uw collega's?
Dr. Sai-Kit Wong: Dat is niet zo.Sterker nog, ik zag daar vanochtend pas een artikel over.Wij hebben dat helemaal niet besproken.
Ik zag een artikel dat iemand dat in China probeerde te doen.Ik weet niet hoeveel succes ze hadden, maar dat is niet iets waar we het nu over hebben.
MNT: Wat uw werk betreft, zullen de zaken vermoedelijk nog erger worden omdat het aantal gevallen toeneemt.Heeft u enig idee waar en wanneer de piek zal zijn?
Dr. Sai-Kit Wong: Het gaat absoluut nog erger worden.Als ik moet gokken, zou ik zeggen dat de piek binnen de komende 5 tot 15 dagen zal komen.Als de cijfers kloppen, denk ik dat we ongeveer twee weken achterlopen op Italië.
Ik denk dat we momenteel in New York het epicentrum van de VS zijn. Van wat ik de afgelopen tien dagen heb gezien, is het exponentieel toegenomen.Momenteel staan we aan het begin van de golf.We zijn momenteel nog lang niet in de buurt van de top.
MNT: Hoe denkt u dat uw ziekenhuis met die toename van de vraag zal omgaan?We hebben berichten gezien dat de staat New York ongeveer 7.000 ventilatoren heeft, maar uw gouverneur zei dat u er 30.000 nodig heeft.Denk je dat dat ongeveer klopt?
Dr. Sai-Kit Wong: Het hangt ervan af.We hebben social distancing geïnitieerd.Maar van wat ik heb gezien, denk ik niet dat mensen het serieus genoeg nemen.Ik hoop dat ik het mis heb.Als de sociale afstandelijkheid werkt en iedereen deze opvolgt, het advies opvolgt, de aanbevelingen opvolgt en thuis blijft, dan hoop ik dat we die golf nooit zullen meemaken.
Maar als we toch een golf krijgen, komen we in de positie van Italië terecht, waar we overweldigd zullen worden, en dan zullen we een beslissing moeten nemen over wie aan de beademing mag en wie we gewoon kunnen beademen. traktatie.
Ik wil die beslissing niet nemen.Ik ben anesthesioloog.Het is altijd mijn taak geweest om patiënten veilig te houden en ze zonder complicaties uit de operatie te halen.
MNT: Is er iets waarvan je wilt dat mensen weten over het nieuwe coronavirus en hoe ze zichzelf en hun gezinnen kunnen beschermen, zodat ze kunnen helpen die curve af te vlakken, zodat de ziekenhuizen niet zo overspoeld worden dat je het moet doen? die beslissingen?
Er zijn landen die voor ons liggen.Zij hebben hier al eerder mee te maken gehad.Plaatsen zoals Hong Kong, Singapore, Zuid-Korea en Taiwan.Ze hadden de ernstige epidemie van het acute respiratoire syndroom (SARS) en ze gaan hier veel beter mee om dan wij.En ik weet niet waarom, maar zelfs vandaag de dag hebben we nog steeds niet genoeg testkits.
Een van de strategieën in Zuid-Korea was het initiëren van grootschalige surveillancetests, een strikte quarantaine in een vroeg stadium en het traceren van contacten.Door al deze dingen konden ze de uitbraak onder controle houden, maar wij hebben er niets van gedaan.
Hier in New York en hier in de VS hebben we er niets van gedaan.We hebben geen contactonderzoek gedaan.In plaats daarvan wachtten we en wachtten, en toen vertelden we mensen dat ze moesten beginnen met social distancing.
Als de experts je zeggen dat je thuis moet blijven, of op anderhalve meter afstand moet blijven, doe dat dan.Je hoeft er niet blij mee te zijn.Je kunt erover klagen.Je kunt er over tekeer gaan.Je kunt klagen over de verveling die je thuis hebt en over de economische gevolgen.We kunnen er allemaal over discussiëren als dit voorbij is.We kunnen daar een leven lang over discussiëren als dit voorbij is.
Je hoeft het er niet mee eens te zijn, maar doe gewoon wat de experts zeggen.Blijf gezond en overbelast het ziekenhuis niet.Laat mij mijn werk doen.
Voor live updates over de laatste ontwikkelingen rondom het nieuwe coronavirus en COVID-19, klik hier.
Coronavirussen behoren tot de onderfamilie Coronavirinae in de familie Coronaviridae en veroorzaken vaak verkoudheid.Zowel SARS-CoV als MERS-CoV zijn typen ...
COVID-19 is een luchtwegaandoening veroorzaakt door het SARS-CoV-2-virus.Onderzoekers werken nu aan de ontwikkeling van een vaccin tegen het coronavirus.Lees hier meer.
Het nieuwe coronavirus verspreidt zich snel en gemakkelijk.Lees hier meer over hoe iemand het virus kan overdragen en hoe u dit kunt vermijden.
In deze speciale rubriek leggen we uit welke stappen u nu kunt nemen om infectie met het nieuwe coronavirus te voorkomen – ondersteund door officiële bronnen.
Het goed wassen van de handen kan de verspreiding van ziektekiemen en ziekten helpen voorkomen.Leer de juiste stappen voor het wassen van de handen met een visuele gids, samen met handige tips...
Posttijd: 28 maart 2020