Medical News Today ræddi við New York City svæfingalækninn Dr. Sai-Kit Wong um reynslu sína þegar COVID-19 heimsfaraldurinn tekur við í Bandaríkjunum.
Þar sem fjöldi COVID-19 tilfella í Bandaríkjunum heldur áfram að hækka, eykst þrýstingur á sjúkrahús til að meðhöndla alvarlega veika sjúklinga.
New York fylki, og New York borg sérstaklega, hefur séð mikla aukningu í COVID-19 tilfellum og dauðsföllum.
Dr. Sai-Kit Wong, svæfingalæknir í New York borg, sagði Medical News Today um stökkið í COVID-19 tilfellum sem hann hefur séð undanfarna 10 daga, um að taka átakanlegar ákvarðanir um hvaða sjúklingur fær öndunarvél og hvað hver okkar getum gert til að hjálpa honum að vinna vinnuna sína.
MNT: Geturðu sagt mér hvað hefur gerst undanfarnar tvær vikur þar sem borgin þín og allt landið hefur séð fjölgun COVID-19 tilfella?
Dr. Sai-Kit Wong: Fyrir um það bil 9 eða 10 dögum síðan vorum við með um það bil fimm COVID-19 jákvæða sjúklinga og 4 dögum síðar vorum við með um 113 eða 114. Síðan, fyrir 2 dögum síðan, vorum við með 214. Í dag erum við með samtals þrjár eða fjórar skurðlækningar á gólfum sem eru fullar af engu nema COVID-19 jákvæðum sjúklingum.Heilsugæsludeildir (ICU), skurðdeildir og bráðamóttakan (ER) eru allar troðfullar, öxl við öxl, með COVID-19 jákvæðum sjúklingum.Ég hef aldrei séð annað eins.
Dr. Sai-Kit Wong: Þeir sem eru á gólfunum, já, þeir eru það.Sjúklingarnir með væg einkenni - þeir eru ekki einu sinni að viðurkenna þau.Þeir senda þá heim.Í grundvallaratriðum, ef þeir eru ekki að sýna mæði, eru þeir ekki hæfir til prófunar.Læknirinn á bráðamóttöku mun senda þau heim og segja þeim að koma aftur þegar einkennin versna.
Við vorum með tvö teymi og hvert samanstendur af einum svæfingalækni og einum löggiltum svæfingalækni og við bregðumst við hverri bráðaþræðingu á öllu sjúkrahúsinu.
Á 10 klukkustunda tímabili fengum við alls átta þræðingar í teyminu okkar á svæfingadeildinni.Á meðan við erum á vakt gerum við bara það sem við verðum að gera.
Snemma morguns missti ég það svolítið.Ég heyrði samtal.Það var sjúklingur í fæðingu og fæðingu, 27 vikna meðgöngu, sem var að fara í öndunarbilun.
Og eftir því sem ég heyrði þá vorum við ekki með öndunarvél fyrir hana.Við vorum að tala um að það væru tvö hjartastopp í gangi.Báðir þessir sjúklingar voru í öndunarvél og ef annar þeirra stóðst gætum við notað aðra af þessum öndunarvélum fyrir þennan sjúkling.
Svo eftir að ég heyrði þetta var hjarta mitt bara svo brotið.Ég fór inn í tómt herbergi og ég bara brotnaði niður.Ég grét bara stjórnlaust.Svo hringdi ég í konuna mína og sagði henni hvað gerðist.Öll fjögur börnin okkar voru hjá henni.
Við komum bara saman, við báðum, við lyftum upp bæn fyrir sjúklinginn og fyrir barnið.Svo hringdi ég í prestinn minn úr kirkjunni, en ég gat ekki einu sinni talað.Ég var bara að gráta og grét.
Svo þetta var erfitt.Og það var bara byrjun dagsins.Eftir það tók ég mig saman og það sem eftir var dagsins hélt ég bara áfram og gerði það sem ég þurfti að gera.
MNT: Ég ímynda mér að þú eigir líklega erfiða daga í vinnunni, en þetta hljómar eins og það sé í annarri deild.Hvernig takið þið ykkur saman svo þið getið farið og sinnt restinni af vaktinni?
Dr. Sai-Kit Wong: Ég held að þú reynir bara að hugsa ekki um það á meðan þú ert þar og sér um sjúklingana.Þú tekst á við það eftir að þú kemur heim.
Það versta er að eftir svona dag, þegar ég kem heim, þarf ég að einangra mig frá restinni af fjölskyldunni.
Ég verð að halda mig frá þeim.Ég get eiginlega ekki snert þau eða knúsað þau.Ég þarf að vera með grímu og nota sér baðherbergi.Ég get talað við þá, en það er svolítið erfitt.
Það er engin sérstök leið í hvernig við tökumst á við það.Ég mun líklega fá martraðir í framtíðinni.Er bara að hugsa um gærdaginn, ganga niður ganginn í einingunum.
Dyr sjúklinga sem eru venjulega opnar voru allar lokaðar til að koma í veg fyrir útbreiðslu í úðabrúsa.Hljóð öndunarvéla, hjartastopp og hraðsvörunarteymi á síðu yfir daginn.
Ég hef bara aldrei ímyndað mér, né hugsaði ég í eina sekúndu, að mér yrði stungið í þessa stöðu sem svæfingalæknir.Í Bandaríkjunum erum við að mestu leyti á skurðstofunni, svæfum sjúklinginn og fylgjumst með honum í gegnum aðgerðina.Við tryggjum að þeir lifi aðgerðina án fylgikvilla.
Á þessum 14 árum ferils míns, hingað til, hef ég fengið minna en handfylli dauðsfalla á skurðarborðinu.Mér tókst aldrei vel við dauðann, hvað þá þessi mörg dauðsföll allt í kringum mig.
Dr. Sai-Kit Wong: Þeir eru að reyna sitt besta til að tryggja allan persónulegan hlífðarbúnað.Við erum að verða mjög lág og deildin mín reynir sitt besta til að halda okkur öruggum hvað varðar persónuhlífar.Svo ég er mjög þakklátur fyrir það.En þegar á heildina er litið, hvað New York fylki og Bandaríkin varðar, þá veit ég ekki hvernig við sukkum niður á þetta stig að það eru sjúkrahús að verða uppiskroppa með hanska og N95 grímur.Frá því sem ég hef séð áður, skiptum við venjulega úr einum N95 grímu yfir í nýjan á 2–3 klukkustunda fresti.Nú erum við beðin um að hafa þann sama allan daginn.
Og það er ef þú ert heppinn.Á sumum sjúkrahúsum ertu beðinn um að geyma það og endurnýta það þar til það verður óhreint og mengað, þá kannski fá þeir nýjan.Svo ég veit bara ekki hvernig við komumst niður á þetta stig.
Dr. Sai-Kit Wong: Við erum á mjög lágu stigi.Sennilega eigum við nóg í 2 vikur í viðbót en mér var sagt að það væri stór sending að koma inn.
MNT: Auk þess að fá þér persónulegan hlífðarbúnað, gerir sjúkrahúsið þitt eitthvað til að hjálpa þér á persónulegum vettvangi til að takast á við ástandið, eða er enginn tími til að hugsa um þig sem einstaklinga sem starfa þar?
Dr. Sai-Kit Wong: Ég held að það sé ekki eitt af forgangsverkefnum núna.Og að okkar hálfu, þá held ég að það sé ekki á forgangslista okkar sem einstakra iðkenda.Ég held að taugatrekkjandi hlutir séu að sjá um sjúklinginn og koma þessu ekki heim til fjölskyldna okkar.
Ef við verðum veik sjálf er það slæmt.En ég veit ekki hvernig ég myndi lifa með sjálfri mér ef ég færi með þetta heim til fjölskyldu minnar.
MNT: Og þess vegna ertu í einangrun í húsinu þínu.Vegna þess að sýkingartíðni meðal heilbrigðisstarfsmanna er hærri, þar sem þú verður fyrir sjúklingum með mikið veiruálag á hverjum einasta degi.
Dr. Sai-Kit Wong: Jæja, börnin eru 8, 6, 4 og 18 mánaða.Þannig að ég held að þeir skilji líklega meira en ég held að þeir geri.
Þeir hafa saknað mín þegar ég kem heim.Þeir vilja koma og knúsa mig og ég verð að segja þeim að halda sig í burtu.Sérstaklega litla barnið, hún veit ekki betur.Hún vill koma og knúsa mig og ég verð að segja þeim að halda sig í burtu.
Þannig að ég held að þeir eigi erfitt með þetta og konan mín er nánast að gera allt því mér finnst ekki einu sinni þægilegt að setja upp matardiskana þó ég sé með grímu.
Það er fullt af fólki með væg einkenni eða sem er í einkennalausum fasa.Við höfum ekki hugmynd um hver smitmöguleiki þessara einkennalausu sjúklinga er eða hversu langur sá áfangi er.
Dr. Sai-Kit Wong: Ég fer aftur í vinnuna á morgun, eins og venjulega.Ég mun vera með grímuna mína og hlífðargleraugu.
MNT: Það er kallað eftir bóluefnum og meðferðum.Hjá MNT höfum við líka heyrt um hugmyndina um að nota sermi frá fólki sem hefur fengið COVID-19 og byggt upp hlutleysandi mótefni, og gefa það síðan fólki sem er í mjög alvarlegu ástandi eða heilbrigðisstarfsfólki í fremstu röð.Er það yfirhöfuð rætt á sjúkrahúsinu þínu eða meðal samstarfsmanna þinna?
Dr. Sai-Kit Wong: Það er það ekki.Reyndar sá ég bara grein um það í morgun.Við höfum alls ekki rætt það.
Ég sá grein um að einhver hafi reynt að gera það í Kína.Ég veit ekki hversu miklum árangri þeir náðu, en það er ekki eitthvað sem við erum að ræða núna.
MNT: Hvað varðar vinnu þína, þá munu hlutirnir væntanlega versna vegna þess að málin eru að aukast.Hefur þú einhverjar hugmyndir um hvenær og hvar toppurinn verður?
Dr. Sai-Kit Wong: Það á örugglega eftir að versna.Ef ég þarf að giska á myndi ég segja að hámarkið komi á næstu 5–15 dögum.Ef tölurnar eru réttar held ég að við séum um 2 vikum á eftir Ítalíu.
Í New York núna, held ég að við séum skjálftamiðja Bandaríkjanna. Frá því sem ég hef séð undanfarna 10 daga hefur það farið vaxandi.Í augnablikinu erum við á byrjunarreit.Við erum hvergi nálægt toppnum núna.
MNT: Hvernig heldurðu að sjúkrahúsið þitt muni takast á við þá aukningu í eftirspurn?Við höfum séð skýrslur um að New York fylki sé með um 7,000 öndunarvélar, en ríkisstjórinn þinn sagði að þú þyrftir 30,000.Heldurðu að það sé um það bil nákvæmt?
Dr. Sai-Kit Wong: Það fer eftir því.Við byrjuðum á félagslegri fjarlægð.En miðað við það sem ég hef séð þá finnst mér fólk ekki taka þetta nógu alvarlega.Ég vona að ég hafi rangt fyrir mér.Ef félagslega fjarlægðin virkar og allir fylgja henni, hlýða ráðleggingum, hlýða tilmælum og vera heima, þá vona ég að við sjáum aldrei þessa aukningu.
En ef við verðum fyrir bylgju ætlum við að vera í stöðu Ítalíu, þar sem við verðum óvart, og þá verðum við að taka ákvörðun um hver fer í öndunarvél og hver við getum einfaldlega skemmtun.
Ég vil ekki taka þá ákvörðun.Ég er svæfingalæknir.Starf mitt hefur alltaf verið að halda sjúklingum öruggum, koma þeim úr aðgerð án fylgikvilla.
MNT: Er eitthvað sem þú vildir að fólk myndi vita um nýju kransæðavírið og hvernig á að halda sjálfu sér og fjölskyldum sínum öruggum, svo að þeir geti hjálpað til við að fletja út ferilinn svo að sjúkrahúsin verði ekki yfirkeyrð að því marki að þú þarft að gera þær ákvarðanir?
Við höfum lönd sem eru á undan okkur.Þeir hafa tekist á við þetta áður.Staðir eins og Hong Kong, Singapore, Suður-Kórea og Taívan.Þeir voru með alvarlega bráða öndunarfæraheilkenni (SARS) faraldurinn og þeir höndla þetta miklu betur en við.Og ég veit ekki hvers vegna, en enn í dag höfum við ekki nóg af prófunarsettum.
Ein af aðferðunum í Suður-Kóreu var að hefja umfangsmiklar eftirlitsprófanir, stranga sóttkví snemma og að rekja snertingu.Allir þessir hlutir gerðu þeim kleift að stjórna braustinu og við gerðum ekkert af því.
Hér í New York og hér í Bandaríkjunum gerðum við ekkert af því.Við gerðum enga tengiliðaleit.Þess í stað biðum við og biðum og síðan sögðum við fólki að hefja félagslega fjarlægð.
Ef sérfræðingarnir segja þér að vera heima eða vera í 6 feta fjarlægð, gerðu það.Þú þarft ekki að vera ánægður með það.Þú getur kvartað yfir því.Þú getur þrætt um það.Þú getur kvartað yfir því hvað þér leiðist heima og yfir efnahagslegum áhrifum.Við getum deilt um þetta allt þegar þessu er lokið.Við getum eytt ævinni í að rífast um það þegar þetta er búið.
Þú þarft ekki að vera sammála, en gerðu bara það sem sérfræðingarnir segja.Vertu heilbrigð og ekki yfirbuga sjúkrahúsið.Leyfðu mér að vinna vinnuna mína.
Fyrir lifandi uppfærslur um nýjustu þróunina varðandi nýju kórónavírusinn og COVID-19, smelltu hér.
Coronaviruses tilheyra undirættinni Coronavirinae í fjölskyldunni Coronaviridae og valda oft kvefi.Bæði SARS-CoV og MERS-CoV eru tegundir…
COVID-19 er öndunarfærasjúkdómur af völdum SARS-CoV-2 veirunnar.Vísindamenn vinna nú að þróun bóluefnis gegn kransæðaveiru.Lærðu meira hér.
Nýja kórónavírusinn dreifist hratt og auðveldlega.Lærðu meira um hvernig einstaklingur getur sent vírusinn, svo og hvernig á að forðast það, hér.
Í þessum sérstaka eiginleika útskýrum við hvaða skref þú getur tekið núna til að koma í veg fyrir sýkingu af nýju kransæðavírnum - studd af opinberum heimildum.
Rétt handþvottur getur hjálpað til við að koma í veg fyrir útbreiðslu sýkla og sjúkdóma.Lærðu rétt handþvottaskref með sjónrænum leiðbeiningum ásamt gagnlegum ráðum...
Pósttími: 28. mars 2020