Medical News Today паразмаўляў з анестэзіёлагам з Нью-Ёрка доктарам Сай-Кіт Вонгам аб сваім вопыце, калі пандэмія COVID-19 ахапіла Злучаныя Штаты.
Колькасць выпадкаў COVID-19 у ЗША працягвае расці, ціск на бальніцы, каб лячыць цяжкахворых пацыентаў, расце.
У штаце Нью-Ёрк, і ў прыватнасці ў горадзе Нью-Ёрк, рэзка павялічылася колькасць выпадкаў і смерцяў ад COVID-19.
Доктар Сай-Кіт Вонг, які лечыць анестэзіёлаг з Нью-Ёрка, распавёў Medical News Today пра скачок колькасці выпадкаў COVID-19, які ён назіраў за апошнія 10 дзён, пра тое, як прымаць душэўны выбар адносна таго, каму з пацыентаў выкарыстоўваць апарат ШВЛ і што кожны з нас можа дапамагчы яму зрабіць яго працу.
MNT: Ці можаце вы сказаць мне, што адбылося за апошнія пару тыдняў, калі ў вашым горадзе і ўсёй краіне назіраецца рост выпадкаў COVID-19?
Доктар Сай-Кіт Вонг: Каля 9 ці 10 дзён таму ў нас было каля пяці пацыентаў з станоўчым дыягназам COVID-19, а праз 4 дні ў нас было каля 113 або 114. Затым, па стане на 2 дні таму, у нас было 214. Сёння ў нас у агульнай складанасці тры-чатыры хірургічныя медыцынскія аддзяленні, якія запоўнены толькі пацыентамі з COVID-19.Медыцынскія аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі (аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі), хірургічныя аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі і аддзяленні неадкладнай дапамогі (ER) запоўненыя, плячо да пляча, пацыентамі з COVID-19.Я ніколі не бачыў нічога падобнага.
Доктар Сай-Кіт Вонг: Тыя, што на падлозе, так, яны ёсць.Пацыенты з лёгкімі сімптомамі — іх нават не прымаюць.Адпраўляюць дадому.У прынцыпе, калі ў іх не назіраецца дыхавіцы, яны не падлягаюць аналізу.Урач хуткай дапамогі адправіць іх дадому і загадае вярнуцца, калі сімптомы пагоршацца.
У нас было дзве брыгады, кожная з якіх складаецца з аднаго анестэзіёлага і адной сертыфікаванай медсястры-анестэзіёлага, і мы рэагуем на кожную экстраную інтубацыю ва ўсёй бальніцы.
За 10-гадзінны перыяд наша каманда ў аддзяленні анестэзіі правяла восем інтубацый.Пакуль мы на змене, мы проста робім тое, што павінны рабіць.
Рана раніцай я крыху страціў гэта.Я падслухаў размову.Была пацыентка ў родах, 27 тыдняў цяжарнасці, у якой пачалася дыхальная недастатковасць.
І, наколькі я чуў, у нас не было для яе апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх.Гаворка ішла пра тое, што былі дзве прыпынкі сэрца.Абодва гэтыя пацыенты знаходзіліся на апаратах штучнай вентыляцыі лёгкіх, і калі адзін з іх прайшоў, мы маглі б выкарыстоўваць адзін з гэтых апаратаў для гэтага пацыента.
Такім чынам, пасля таго, як я пачуў гэта, маё сэрца было проста разбіта.Я зайшоў у пусты пакой і проста зламаўся.Я проста нястрымна плакала.Потым я патэлефанаваў жонцы і расказаў, што здарылася.З ёй былі ўсе чацвёра нашых дзяцей.
Мы проста сабраліся, памаліліся, узнялі малітву за хворую і за дзіця.Потым я патэлефанаваў свайму пастару з царквы, але я нават не мог размаўляць.Я проста плакала і рыдала.
Так што было цяжка.І гэта быў толькі пачатак дня.Пасля гэтага я ўзяў сябе ў рукі і ўвесь астатні дзень проста працягваў і рабіў тое, што павінен быў зрабіць.
MNT: Я мяркую, што ў вас, верагодна, цяжкія дні на працы, але гэта гучыць так, быццам гэта ў іншай лізе.Як узяць сябе ў рукі, каб пайсці і адпрацаваць астатнюю змену?
Доктар Сай-Кіт Вонг: Я думаю, што вы проста стараецеся не думаць пра гэта, пакуль вы там і даглядаеце пацыентаў.Вы спраўляецеся з гэтым пасля вяртання дадому.
Самае страшнае, што пасля такога дня, калі я вяртаюся дадому, я павінен ізалявацца ад астатняй сям'і.
Я павінен трымацца далей ад іх.Я не магу дакрануцца да іх ці абняць.Я павінен насіць маску і карыстацца асобнай ваннай.Я магу з імі размаўляць, але гэта неяк цяжка.
Няма канкрэтнага спосабу таго, як мы з гэтым спраўляемся.Магчыма, у будучыні мне будуць сніцца кашмары.Толькі думаючы пра ўчарашні дзень, ідучы па калідорах атрадаў.
Дзверы пацыентаў, якія звычайна адчыненыя, былі зачыненыя, каб прадухіліць распаўсюджванне аэразоляў.Гукі апаратаў штучнай вентыляцыі лёгкіх, прыпынкі сэрца і група хуткага рэагавання над галавой на працягу дня.
Я проста ніколі не ўяўляў і не думаў ні на секунду, што мяне засунуць на гэтую пасаду анестэзіёлага.У ЗША, па большай частцы, мы знаходзімся ў аперацыйнай, робім пацыентам анестэзію і назіраем за імі на працягу ўсёй аперацыі.Мы гарантуем, што яны перажывуць аперацыю без ускладненняў.
За 14 гадоў маёй кар'еры да гэтага часу ў мяне было менш за некалькі смерцяў на аперацыйным стале.Я ніколі не ставіўся да смерці, не кажучы ўжо пра столькі смерцяў вакол мяне.
Доктар Сай-Кіт Вонг: Яны робяць усё магчымае, каб забяспечыць усе сродкі індывідуальнай абароны.У нас крытычна мала, і мой аддзел робіць усё магчымае, каб захаваць нас у бяспецы, што тычыцца сродкаў індывідуальнай абароны.Таму я вельмі ўдзячны за гэта.Але ў цэлым, што тычыцца штата Нью-Ёрк і ЗША, я не ведаю, як мы апусціліся да такога ўзроўню, што ў шпіталях заканчваюцца пальчаткі і маскі N95.З таго, што я бачыў у мінулым, мы звычайна пераходзім з адной маскі N95 на новую кожныя 2-3 гадзіны.Цяпер нас просяць трымаць адзін і той жа на працягу ўсяго дня.
І гэта калі пашанцуе.У некаторых бальніцах вас просяць захоўваць яго і выкарыстоўваць паўторна, пакуль ён не забрудзіць і не забрудзіць, тады, магчыма, яны атрымаюць новы.Так што я проста не ведаю, як мы апусціліся да гэтага ўзроўню.
Доктар Сай-Кіт Вонг: Мы знаходзімся на крытычна нізкім узроўні.Напэўна, хопіць яшчэ на 2 тыдні, але мне сказалі, што ў нас вялікая партыя.
MNT: У дадатак да таго, што вы атрымаеце сродкі індывідуальнай абароны, ваша бальніца робіць што-небудзь, каб дапамагчы вам на асабістым узроўні справіцца з сітуацыяй, ці няма часу думаць пра вас як пра асоб, якія там працуюць?
Доктар Сай-Кіт Вонг: Я не думаю, што гэта адзін з прыярытэтаў зараз.І з нашага боку, я не думаю, што гэта ў нашым спісе прыярытэтаў як індывідуальных практыкаў.Я думаю, што самае нервовае - клапаціцца пра пацыента і не несці яго дадому ў нашы сем'і.
Калі мы хварэем самі, гэта дрэнна.Але я не ведаю, як бы я жыў з сабой, калі б прынёс гэты дом сваёй сям'і.
МНТ: І таму вы знаходзіцеся ў ізаляцыі ў сваім доме.Таму што ўзровень заражэння сярод медыцынскіх работнікаў вышэйшы, бо вы кожны дзень сутыкаецеся з пацыентамі з высокай віруснай нагрузкай.
Доктар Сай-Кіт Вонг: Ну, дзецям 8, 6, 4 і 18 месяцаў.Так што я думаю, што яны, верагодна, разумеюць больш, чым я думаю, што яны разумеюць.
Яны сумавалі па мне, калі я вяртаўся дадому.Яны хочуць падысці і абняць мяне, і я павінен сказаць ім трымацца далей.Асабліва маленькае дзіця, яна не ведае лепшага.Яна хоча падысці і абняць мяне, і я павінен сказаць ім, каб яны трымаліся далей.
Такім чынам, я думаю, што ім цяжка з гэтым, і мая жонка амаль усё робіць, таму што я нават не адчуваю сябе камфортна, расстаўляючы талеркі, нават калі я ў масцы.
Ёсць шмат людзей з лёгкімі сімптомамі або якія знаходзяцца ў бессімптомнай фазе.Мы паняцця не маем, які патэнцыял перадачы ў гэтых бессімптомных пацыентаў і колькі доўжыцца гэтая фаза.
Доктар Сай-Кіт Вонг: Я вярнуся на працу заўтра раніцай, як звычайна.Я буду насіць маску і акуляры.
MNT: Ёсць заклікі да вакцын і лячэння.У MNT мы таксама чулі пра канцэпцыю выкарыстання сыроваткі ад людзей, якія перанеслі COVID-19 і стварылі нейтралізуючыя антыцелы, а затым даючы яе людзям, якія знаходзяцца ў вельмі цяжкім стане, або медыцынскаму персаналу.Ці абмяркоўваецца гэта наогул у вашай бальніцы ці сярод вашых калег?
Доктар Сай-Кіт Вонг: Гэта не так.На самай справе я толькі сёння раніцай бачыў артыкул пра гэта.Мы гэта ўвогуле не абмяркоўвалі.
Я бачыў артыкул, што нехта спрабаваў зрабіць гэта ў Кітаі.Я не ведаю, наколькі яны дасягнулі поспеху, але гэта не тое, што мы зараз абмяркоўваем.
МНТ: З пункту гледжання вашай працы, відаць, усё будзе пагаршацца, таму што колькасць выпадкаў расце.Ці ёсць у вас якія-небудзь думкі, калі і дзе будзе пік?
Доктар Сай-Кіт Вонг: Будзе яшчэ горш.Калі я павінен меркаваць, я б сказаў, што пік наступіць на працягу наступных 5-15 дзён.Калі лічбы правільныя, я думаю, што мы адстаем ад Італіі прыкладна на 2 тыдні.
У Нью-Ёрку прама цяпер, я думаю, што мы эпіцэнтр ЗША. З таго, што я бачыў за апошнія 10 дзён, гэта расце ў геаметрычнай прагрэсіі.На дадзены момант мы знаходзімся ў пачатку ўсплёску.Зараз мы не блізкія да вяршыні.
MNT: Як вы думаеце, як ваша бальніца справіцца з гэтым павелічэннем попыту?Мы бачылі паведамленні, што ў штаце Нью-Ёрк каля 7000 вентылятараў, але ваш губернатар сказаў, што вам спатрэбіцца 30 000.Як вы думаеце, гэта дакладна?
Доктар Сай-Кіт Вонг: Гэта залежыць.Мы ініцыявалі сацыяльнае дыстанцыяванне.Але з таго, што я бачыў, я не думаю, што людзі ўспрымаюць гэта дастаткова сур'ёзна.Спадзяюся, памыляюся.Калі сацыяльнае дыстанцыяванне працуе і ўсе яго прытрымліваюцца, прыслухоўваюцца да парад, прыслухоўваюцца да рэкамендацый і застаюцца дома, то я спадзяюся, што мы ніколі не ўбачым гэтага ўсплёску.
Але калі ў нас будзе ўсплёск, мы апынемся ў становішчы Італіі, дзе мы будзем перагружаныя, і тады нам трэба будзе прыняць рашэнне аб тым, хто падключаецца да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх, а каму мы проста можам лячыць.
Я не хачу прымаць такое рашэнне.Я анестэзіёлаг.Мая праца заўсёды заключалася ў тым, каб забяспечыць бяспеку пацыентаў, вывесці іх з аперацыі без ускладненняў.
MNT: Ці ёсць што-небудзь, што вы хочаце, каб людзі ведалі пра новы каранавірус і пра тое, як захаваць сябе і свае сем'і ў бяспецы, каб яны маглі дапамагчы згладзіць гэтую крывую, каб бальніцы не былі перапоўнены да такой ступені, што вам давядзецца рабіць гэтыя рашэнні?
У нас ёсць краіны, якія нас апярэджваюць.Яны ўжо мелі справу з гэтым.Такія месцы, як Ганконг, Сінгапур, Паўднёвая Карэя і Тайвань.У іх была эпідэмія цяжкага вострага рэспіраторнага сіндрому (ВРВІ), і яны спраўляюцца з гэтым значна лепш, чым мы.І я не ведаю чаму, але нават сёння ў нас усё яшчэ не хапае набораў для тэставання.
Адной са стратэгій у Паўднёвай Карэі было ініцыяванне масавага тэсціравання назірання, строгі каранцін на ранняй стадыі і адсочванне кантактаў.Усё гэта дазволіла ім кантраляваць успышку, а мы нічога з гэтага не зрабілі.
Тут, у Нью-Ёрку, і тут, у ЗША, мы нічога гэтага не зрабілі.Мы не займаліся адсочваннем кантактаў.Замест гэтага мы чакалі і чакалі, а потым сказалі людзям пачаць сацыяльнае дыстанцыяванне.
Калі эксперты загадаюць вам заставацца дома або трымацца на адлегласці 6 футаў, зрабіце гэта.Вам не трэба гэтаму радавацца.Вы можаце скардзіцца на гэта.Вы можаце пагаварыць пра гэта.Вы можаце паскардзіцца на тое, як вам сумна дома, і на эканамічныя наступствы.Мы можам спрачацца пра ўсё гэта, калі гэта скончыцца.Мы можам усё жыццё спрачацца пра гэта, калі гэта скончыцца.
Вам не трэба пагаджацца, проста выконвайце тое, што кажуць эксперты.Бывайце здаровы і не завальвайце бальніцу.Дазвольце мне зрабіць сваю працу.
Каб атрымаць навіны аб апошніх падзеях, звязаных з новым каранавірусам і COVID-19, націсніце тут.
Каранавірусы належаць да падсямейства Coronavirinae сямейства Coronaviridae і часта выклікаюць прастуду.І SARS-CoV, і MERS-CoV з'яўляюцца тыпамі...
COVID-19 - гэта рэспіраторнае захворванне, выкліканае вірусам SARS-CoV-2.Зараз даследчыкі працуюць над распрацоўкай вакцыны супраць каранавіруса.Даведайцеся больш тут.
Новы каранавірус распаўсюджваецца хутка і лёгка.Даведайцеся больш пра тое, як чалавек можа перадаць вірус, а таксама як гэтага пазбегнуць, тут.
У гэтым спецыяльным артыкуле мы тлумачым, якія крокі вы можаце зрабіць прама зараз, каб прадухіліць заражэнне новым каранавірусам — з афіцыйнымі крыніцамі.
Правільнае мыццё рук можа дапамагчы прадухіліць распаўсюджванне мікробаў і хвароб.Навучыцеся правільна мыць рукі з візуальным кіраўніцтвам разам з карыснымі парадамі...
Час публікацыі: 28 сакавіка 2020 г