Medical News Today hovoril s anesteziológom z New Yorku Dr. Sai-Kit Wongom o jeho skúsenostiach s pandémiou COVID-19 v Spojených štátoch.
Keďže počet prípadov COVID-19 v USA neustále rastie, tlak na nemocnice, aby liečili ťažko chorých pacientov, rastie.
Štát New York, a najmä mesto New York, zaznamenal prudký nárast prípadov a úmrtí na COVID-19.
Dr. Sai-Kit Wong, ošetrujúci anesteziológ v New Yorku, povedal pre Medical News Today o skokovom náraste prípadov COVID-19, ktorý zaznamenal za posledných 10 dní, o tom, ako urobiť srdcervúce rozhodnutia o tom, ktorý pacient dostane ventilátor a aké z nás môže urobiť, aby sme mu pomohli urobiť jeho prácu.
MNT: Môžete mi povedať, čo sa stalo za posledných pár týždňov, keď vaše mesto a celá krajina zaznamenali nárast prípadov COVID-19?
Dr. Sai-Kit Wong: Asi pred 9 alebo 10 dňami sme mali približne päť pacientov pozitívnych na COVID-19 a o 4 dni neskôr sme ich mali asi 113 alebo 114. Potom, pred 2 dňami, sme mali 214. Dnes máme celkovo tri alebo štyri chirurgické poschodové jednotky, ktoré nie sú naplnené ničím iným ako pacientmi pozitívnymi na COVID-19.Jednotky lekárskej intenzívnej starostlivosti (JIS), chirurgické jednotky intenzívnej starostlivosti a pohotovosť (ER) sú preplnené pacientmi pozitívnymi na COVID-19 od ramena k ramenu.Nikdy som nič také nevidel.
Dr. Sai-Kit Wong: Tí na poschodiach, áno, sú.Pacienti s miernymi príznakmi – ani si ich nepripúšťajú.Pošlú ich domov.V podstate, ak nevykazujú dýchavičnosť, nespĺňajú podmienky na testovanie.Lekár na pohotovosti ich pošle domov a povie im, aby sa vrátili, keď sa príznaky zhoršia.
Mali sme dva tímy a každý pozostáva z jedného anestéziológa a jednej certifikovanej registrovanej sestry anestéziológa a reagujeme na každú urgentnú intubáciu v celej nemocnici.
V priebehu 10 hodín sme mali v našom tíme na oddelení anestézie celkovo osem intubácií.Kým sme na smene, robíme len to, čo musíme.
Skoro ráno sa mi to trochu stratilo.Počul som rozhovor.Bola tam pacientka v pôrodnej fáze, v 27. týždni tehotenstva, u ktorej došlo k zlyhaniu dýchania.
A čo som počul, nemali sme pre ňu ventilátor.Hovorili sme o tom, ako prebiehali dve zástavy srdca.Obaja títo pacienti boli na ventilátoroch a ak by jeden z nich prešiel, mohli by sme použiť jeden z týchto ventilátorov pre tohto pacienta.
Takže keď som to počul, moje srdce bolo tak zlomené.Vošiel som do prázdnej izby a práve som sa zrútil.Len som nekontrolovateľne plakala.Potom som zavolal manželke a povedal som jej, čo sa stalo.Boli s ňou všetky naše štyri deti.
Práve sme sa stretli, pomodlili sme sa, pozdvihli sme modlitbu za pacienta a za dieťa.Potom som zavolal svojmu pastorovi z kostola, ale nemohol som ani rozprávať.Len som plakala a vzlykala.
Tak to bolo ťažké.A to bol len začiatok dňa.Potom som sa dal dokopy a po zvyšok dňa som len pokračoval a robil, čo musím.
MNT: Predstavujem si, že v práci máte pravdepodobne ťažké dni, ale toto znie ako v inej lige.Ako sa dáš dokopy, aby si mohol ísť robiť zvyšok zmeny?
Dr. Sai-Kit Wong: Myslím, že sa len snažte na to nemyslieť, keď ste tam a staráte sa o pacientov.Vyrovnáte sa s tým po príchode domov.
Najhoršie na tom je, že po takomto dni, keď prídem domov, sa musím izolovať od zvyšku rodiny.
Musím sa od nich držať ďalej.Naozaj sa ich nemôžem dotknúť ani ich objať.Musím nosiť masku a používať samostatnú kúpeľňu.Môžem sa s nimi porozprávať, ale je to dosť ťažké.
Neexistuje žiadny konkrétny spôsob, ako to riešiť.Pravdepodobne budem mať v budúcnosti nočné mory.Len premýšľam o včerajšku, kráčam po chodbách jednotiek.
Dvere pacienta, ktoré sú normálne otvorené, boli všetky zatvorené, aby sa zabránilo šíreniu aerosólu.Zvuky ventilátorov, zástava srdca a stránka tímu rýchlej reakcie počas dňa.
Len som si nikdy nepredstavoval, ani som si ani na sekundu nepomyslel, že budem dosadený do tejto pozície ako anestéziológ.V USA sme väčšinou na operačnej sále, anestetizujeme pacienta a monitorujeme ho počas operácie.Dbáme na to, aby prežili operáciu bez akýchkoľvek komplikácií.
Za 14 rokov mojej doterajšej kariéry som mal na operačnom stole menej ako hŕstku úmrtí.Nikdy som sa dobre nevyrovnal so smrťou, nieto ešte toľko úmrtí všade okolo mňa.
Dr. Sai-Kit Wong: Snažia sa zo všetkých síl zabezpečiť všetky osobné ochranné prostriedky.Ide nám kriticky nízka úroveň a moje oddelenie sa zo všetkých síl snaží udržať nás v bezpečí, čo sa týka osobných ochranných prostriedkov.Takže som za to veľmi vďačný.Ale celkovo, čo sa týka štátu New York a USA, neviem, ako sme klesli na túto úroveň, že v nemocniciach dochádzajú rukavice a masky N95.Z toho, čo som videl v minulosti, bežne prechádzame z jednej masky N95 na novú každé 2–3 hodiny.Teraz sme požiadaní, aby sme si ponechali ten istý po celý deň.
A to ak budete mať šťastie.V niektorých nemocniciach vás žiadajú, aby ste si ho ponechali a znovu použili, kým sa neznečistí a neznečistí, potom možno dostanú nový.Takže neviem, ako sme sa dostali na túto úroveň.
Dr. Sai-Kit Wong: Sme na kriticky nízkej úrovni.Pravdepodobne máme dosť na ďalšie 2 týždne, ale bolo mi povedané, že nám prichádza veľká zásielka.
MNT: Okrem poskytovania osobných ochranných prostriedkov, robí vaša nemocnica niečo, aby vám pomohla na osobnej úrovni riešiť situáciu, alebo nemáte čas myslieť na vás ako na jednotlivcov, ktorí tam pracujú?
Dr. Sai-Kit Wong: Nemyslím si, že to je momentálne jedna z priorít.A z našej strany si myslím, že to nie je na našom zozname priorít ako individuálnych praktizujúcich.Myslím si, že nervy drásajúce časti sú starať sa o pacienta a neprinášať to domov našim rodinám.
Ak sami ochorieme, je zle.Ale neviem, ako by som so sebou žil, keby som tento domov priniesol svojej rodine.
MNT: A preto ste vo svojom dome v izolácii.Pretože miera infekcie medzi zdravotníckymi pracovníkmi je vyššia, keďže ste každý deň vystavení pacientom s vysokou vírusovou záťažou.
Dr. Sai-Kit Wong: No, deti majú 8, 6, 4 a 18 mesiacov.Takže si myslím, že tomu rozumejú viac, ako si myslím.
Chýbal som im, keď som prišiel domov.Chcú prísť a objať ma a ja im musím povedať, aby sa držali ďalej.Najmä to malé bábätko, ona nič lepšie nepozná.Chce ma prísť objať a ja im musím povedať, aby zostali preč.
Takže si myslím, že to majú ťažké a moja žena robí takmer všetko, pretože sa ani necítim dobre nakladať taniere, hoci mám na sebe masku.
Existuje veľa ľudí s miernymi príznakmi alebo v asymptomatickej fáze.Nemáme potuchy, aký je prenosový potenciál tých asymptomatických pacientov alebo aká dlhá je táto fáza.
Dr. Sai-Kit Wong: Zajtra sa vrátim do práce ako obvykle.Budem mať masku a okuliare.
MNT: Ozývajú sa výzvy na vakcíny a liečbu.V MNT sme tiež počuli o koncepte používania séra od ľudí, ktorí mali COVID-19 a vytvorili si neutralizačné protilátky, a potom ich dávať ľuďom, ktorí sú vo veľmi vážnom stave, alebo zdravotníckemu personálu v prvej línii.Diskutuje sa o tom vôbec vo vašej nemocnici alebo medzi vašimi kolegami?
Dr. Sai-Kit Wong: Nie je.V skutočnosti som o tom videl iba článok dnes ráno.O tom sme vôbec nediskutovali.
Videl som článok, že sa to niekto pokúsil urobiť v Číne.Neviem, aký veľký úspech mali, ale o tom teraz nehovoríme.
MNT: Pokiaľ ide o vašu prácu, pravdepodobne sa veci zhoršia, pretože počet prípadov pribúda.Máte nejaké myšlienky, kedy a kde bude vrchol?
Dr. Sai-Kit Wong: Absolútne sa to zhorší.Ak mám odhadnúť, povedal by som, že vrchol príde v priebehu nasledujúcich 5 až 15 dní.Ak sú čísla správne, myslím si, že za Talianskom zaostávame asi o 2 týždne.
V New Yorku práve teraz si myslím, že sme epicentrom USA. Z toho, čo som videl za posledných 10 dní, exponenciálne narastá.Momentálne sme na začiatku návalu.Momentálne nie sme nikde blízko vrcholu.
MNT: Ako si myslíte, že vaša nemocnica zvládne tento nárast dopytu?Videli sme správy, že štát New York má asi 7 000 ventilátorov, ale váš guvernér povedal, že budete potrebovať 30 000.Myslíte si, že je to tak presné?
Dr. Sai-Kit Wong: To závisí.Iniciovali sme sociálne dištancovanie.Ale z toho, čo som videl, si nemyslím, že to ľudia berú dostatočne vážne.Dúfam, že sa mýlim.Ak funguje sociálne dištancovanie a všetci ho dodržiavajú, dbajú na rady, dbajú na odporúčania a ostávajú doma, potom dúfam, že tento nárast nikdy nezažijeme.
Ak však dôjde k návalu, budeme v pozícii Talianska, kde nás to prevalí, a potom sa budeme musieť rozhodnúť, kto sa dostane do ventilátora a koho jednoducho môžeme. zaobchádzať.
Nechcem sa takto rozhodnúť.Som anesteziológ.Mojou úlohou vždy bolo udržiavať pacientov v bezpečí, priviesť ich z operácie bez akýchkoľvek komplikácií.
MNT: Je niečo, čo by ste chceli, aby ľudia vedeli o novom koronavíruse a o tom, ako udržať seba a svoje rodiny v bezpečí, aby mohli pomôcť vyrovnať túto krivku, aby nemocnice neboli preplnené do bodu, v ktorom musíte tie rozhodnutia?
Máme krajiny, ktoré sú pred nami.Toto už riešili.Miesta ako Hong Kong, Singapur, Južná Kórea a Taiwan.Mali epidémiu ťažkého akútneho respiračného syndrómu (SARS) a zvládajú to oveľa lepšie ako my.A neviem prečo, ale ani dnes nemáme dostatok testovacích súprav.
Jednou zo stratégií v Južnej Kórei bolo začatie masívneho testovania dohľadu, skorej prísnej karantény a sledovania kontaktov.Všetky tieto veci im umožnili kontrolovať prepuknutie choroby a my sme nič z toho neurobili.
Tu v New Yorku a tu v USA sme nič z toho neurobili.Nevykonali sme žiadne sledovanie kontaktov.Namiesto toho sme čakali a čakali a potom sme ľuďom povedali, aby sa začali sociálne dištancovať.
Ak vám odborníci povedia, aby ste zostali doma alebo aby ste zostali vo vzdialenosti 6 stôp, urobte to.Nemusíte mať z toho radosť.Môžete sa na to sťažovať.Môžete o tom žartovať.Môžete sa sťažovať na to, ako sa doma nudíte a na ekonomický dopad.O tom všetkom môžeme polemizovať, keď toto skončí.Keď toto skončí, môžeme sa o tom hádať celý život.
Nemusíte súhlasiť, ale urobte to, čo hovoria odborníci.Zostaňte zdraví a nepreťažujte nemocnicu.Nechajte ma robiť svoju prácu.
Ak chcete získať aktuálne informácie o najnovšom vývoji v súvislosti s novým koronavírusom a COVID-19, kliknite sem.
Koronavírusy patria do podčeľade Coronavirinae v čeľade Coronaviridae a často spôsobujú prechladnutie.SARS-CoV aj MERS-CoV sú typy…
COVID-19 je respiračné ochorenie spôsobené vírusom SARS-CoV-2.Vedci teraz pracujú na vývoji vakcíny proti koronavírusu.Viac sa dozviete tu.
Nový koronavírus sa šíri rýchlo a ľahko.Tu sa dozviete viac o tom, ako môže človek preniesť vírus a ako sa mu vyhnúť.
V tejto špeciálnej funkcii vysvetľujeme, aké kroky môžete práve teraz podniknúť, aby ste zabránili infekcii novým koronavírusom – s podporou oficiálnych zdrojov.
Správne umývanie rúk môže pomôcť zabrániť šíreniu mikróbov a chorôb.Naučte sa správne kroky umývania rúk pomocou vizuálneho sprievodcu spolu s užitočnými tipmi...
Čas odoslania: 28. marca 2020