Medical News Today hovořil s anesteziologem z New Yorku Dr. Sai-Kit Wongem o jeho zkušenostech s pandemií COVID-19 ve Spojených státech.
Vzhledem k tomu, že počet případů COVID-19 v USA stále stoupá, roste tlak na nemocnice, aby léčily těžce nemocné pacienty.
Stát New York, a zejména město New York, zaznamenal prudký nárůst případů a úmrtí na COVID-19.
Dr. Sai-Kit Wong, ošetřující anesteziolog v New Yorku, řekl Medical News Today o skokovém nárůstu případů COVID-19, který zaznamenal za posledních 10 dní, o srdcervoucích rozhodnutích o tom, který pacient dostane ventilátor a jaké z nás může udělat, abychom mu pomohli dělat jeho práci.
MNT: Můžete mi říct, co se stalo za posledních pár týdnů, když vaše město a celá země zaznamenaly nárůst případů COVID-19?
Dr. Sai-Kit Wong: Asi před 9 nebo 10 dny jsme měli zhruba pět pacientů pozitivních na COVID-19 a o 4 dny později jsme jich měli asi 113 nebo 114. Pak, před 2 dny, jsme měli 214. Dnes máme celkem tři nebo čtyři chirurgické lékařské patrové jednotky, které nejsou naplněny ničím jiným než pacienty pozitivními na COVID-19.Jednotky lékařské intenzivní péče (JIP), chirurgické JIP a pohotovost (ER) jsou všechny přecpané, od ramene k rameni, pacienty pozitivními na COVID-19.Nikdy jsem nic takového neviděl.
Dr. Sai-Kit Wong: Ty na podlaze, ano, jsou.Pacienti s mírnými příznaky – ani si je nepřipouštějí.Posílají je domů.V zásadě, pokud nevykazují dušnost, nesplňují podmínky pro testování.Lékař na pohotovosti je pošle domů a řekne jim, aby se vrátili, až se příznaky zhorší.
Měli jsme dva týmy a každý se skládá z jednoho anesteziologa a jedné certifikované registrované sestry anesteziologa a reagujeme na každou urgentní intubaci v celé nemocnici.
Během 10 hodin jsme měli v našem týmu na anesteziologickém oddělení celkem osm intubací.Zatímco jsme ve směně, děláme jen to, co musíme.
Brzy ráno jsem to trochu ztratil.Zaslechl jsem rozhovor.Jednalo se o pacientku při porodu ve 27. týdnu těhotenství, u které došlo k selhání dýchání.
A co jsem slyšel, neměli jsme pro ni ventilátor.Mluvili jsme o tom, jak probíhaly dvě srdeční zástavy.Oba tito pacienti byli na ventilátorech a kdyby jeden z nich prošel, mohli bychom jeden z těch ventilátorů použít pro tohoto pacienta.
Takže poté, co jsem to slyšel, mé srdce bylo tak zlomené.Šel jsem do prázdné místnosti a prostě jsem se zhroutil.Jen jsem nekontrolovatelně plakala.Pak jsem zavolal své ženě a řekl jsem jí, co se stalo.Všechny čtyři naše děti byly s ní.
Právě jsme se sešli, pomodlili jsme se, zvedli jsme modlitbu za pacienta a za dítě.Pak jsem z kostela zavolal svému pastorovi, ale nemohl jsem ani mluvit.Jen jsem plakala a brečela.
Tak to bylo těžké.A to byl teprve začátek dne.Poté jsem se dal dohromady a po zbytek dne jsem jen pokračoval a dělal, co musím.
MNT: Představuji si, že máš pravděpodobně těžké dny v práci, ale tohle zní, jako by to bylo v jiné lize.Jak se dáš dohromady, abys mohl jít dělat zbytek směny?
Dr. Sai-Kit Wong: Myslím, že se prostě snažte na to nemyslet, když jste tam a staráte se o pacienty.Vyrovnáte se s tím, až přijdete domů.
Nejhorší na tom je, že po takovém dni, když přijdu domů, se musím izolovat od zbytku rodiny.
Musím se od nich držet dál.Nemůžu se jich pořádně dotknout ani je obejmout.Musím nosit masku a používat samostatnou koupelnu.Mohu s nimi mluvit, ale je to trochu těžké.
Neexistuje žádný konkrétní způsob, jak se s tím vypořádat.Pravděpodobně budu mít v budoucnu noční můry.Jen přemýšlím o včerejšku, procházím se po chodbách jednotek.
Dveře pacienta, které jsou normálně otevřené, byly všechny zavřené, aby se zabránilo šíření aerosolu.Zvuky ventilátorů, srdeční zástavy a režijní stránka týmu rychlé reakce po celý den.
Jen jsem si nikdy nepředstavoval a ani jsem si to ani na vteřinu nepomyslel, že budu vržen do této pozice anesteziologa.V USA jsme z větší části na operačním sále, anestetizujeme pacienta a sledujeme ho po celou dobu operace.Dbáme na to, aby operaci prožili bez jakýchkoli komplikací.
Za 14 let mé dosavadní kariéry jsem měl na operačním stole méně než hrstku úmrtí.Nikdy jsem se nevypořádal dobře se smrtí, natož s tolika úmrtími všude kolem mě.
Dr. Sai-Kit Wong: Snaží se co nejlépe zajistit všechny osobní ochranné prostředky.Dochází nám kriticky a moje oddělení se ze všech sil snaží udržet nás v bezpečí, pokud jde o osobní ochranné pomůcky.Takže jsem za to velmi vděčný.Ale celkově, pokud jde o stát New York a USA, nevím, jak jsme klesli na takovou úroveň, že v nemocnicích docházejí rukavice a masky N95.Z toho, co jsem viděl v minulosti, běžně přecházíme z jedné masky N95 na novou každé 2–3 hodiny.Nyní jsme požádáni, abychom zachovali stejný po celý den.
A to pokud budete mít štěstí.V některých nemocnicích vás požadují, abyste si ho uschovali a znovu použili, dokud se neznečistí a neznečistí, a pak možná dostanou nový.Takže nevím, jak jsme se dostali na tuto úroveň.
Dr. Sai-Kit Wong: Jsme na kriticky nízké úrovni.Pravděpodobně máme dost na další 2 týdny, ale bylo mi řečeno, že nám přichází velká zásilka.
MNT: Kromě toho, že vám pořizujete osobní ochranné prostředky, dělá vaše nemocnice něco, co by vám pomohlo na osobní úrovni situaci řešit, nebo není čas myslet na vás jako na jednotlivce, kteří tam pracují?
Dr. Sai-Kit Wong: Nemyslím si, že to je teď jedna z priorit.A na naší straně si nemyslím, že by to bylo na našem seznamu priorit jako individuálních praktikujících.Myslím, že nejvíce nervy drásající části jsou péče o pacienta a nepřinášení tohoto domů našim rodinám.
Pokud sami onemocníme, je zle.Ale nevím, jak bych se sebou žil, kdybych tento domov přinesl své rodině.
MNT: A proto jste ve svém domě v izolaci.Protože míra infekce mezi zdravotnickými pracovníky je vyšší, protože jste každý den vystaveni pacientům s vysokou virovou zátěží.
Dr. Sai-Kit Wong: No, dětem je 8, 6, 4 a 18 měsíců.Takže si myslím, že asi rozumí víc, než si myslím.
Chyběl jsem jim, když jsem se vrátil domů.Chtějí přijít a obejmout mě a já jim musím říct, aby se drželi dál.Hlavně to malé miminko, ona nic lepšího nezná.Chce mě přijít obejmout a já jim musím říct, aby se drželi dál.
Takže si myslím, že to mají těžké a moje žena dělá v podstatě všechno, protože se ani necítím dobře nachystat talíře, i když mám na sobě masku.
Existuje mnoho lidí s mírnými příznaky nebo v asymptomatické fázi.Nemáme ponětí, jaký je přenosový potenciál těchto asymptomatických pacientů nebo jak dlouhá je tato fáze.
Dr. Sai-Kit Wong: Zítra ráno se vrátím do práce jako obvykle.Budu mít masku a brýle.
MNT: Volá se po vakcínách a léčbě.V MNT jsme také slyšeli o konceptu používání séra od lidí, kteří prodělali COVID-19 a vytvořili si neutralizační protilátky, a poté je dávat lidem, kteří jsou ve velmi vážném stavu, nebo přednímu zdravotnickému personálu.Probírá se to vůbec ve vaší nemocnici nebo mezi vašimi kolegy?
Dr. Sai-Kit Wong: Není.Ve skutečnosti jsem o tom viděl článek teprve dnes ráno.O tom jsme vůbec nediskutovali.
Viděl jsem článek, že se o to někdo pokusil v Číně.Nevím, jak velký úspěch měli, ale o tom teď nediskutujeme.
MNT: Pokud jde o vaši práci, pravděpodobně se věci zhorší, protože případů přibývá.Máte nějaké myšlenky na to, kdy a kde bude vrchol?
Dr. Sai-Kit Wong: Absolutně se to zhorší.Pokud bych měl odhadnout, řekl bych, že vrchol přijde během příštích 5–15 dnů.Pokud jsou čísla správná, myslím, že jsme asi 2 týdny za Itálií.
V New Yorku si myslím, že jsme teď epicentrem USA. Z toho, co jsem viděl za posledních 10 dní, exponenciálně roste.V tuto chvíli jsme na začátku vlny.Momentálně nejsme nikde blízko vrcholu.
MNT: Jak si myslíte, že se vaše nemocnice vyrovná s tímto nárůstem poptávky?Viděli jsme zprávy, že stát New York má asi 7 000 ventilátorů, ale váš guvernér řekl, že budete potřebovat 30 000.Myslíte, že je to tak přesné?
Dr. Sai-Kit Wong: To záleží.Iniciovali jsme sociální distancování.Ale z toho, co jsem viděl, si nemyslím, že to lidé berou dostatečně vážně.Doufám, že se mýlím.Pokud sociální distancování funguje a všichni jej dodržují, dbají na rady, dbají na doporučení a zůstávají doma, pak doufám, že tento nárůst nikdy nezaznamenáme.
Ale pokud dojde k návalu, budeme v pozici Itálie, kde budeme ohromeni, a pak se budeme muset rozhodnout, kdo se dostane na ventilátor a kdo prostě můžeme zacházet.
Nechci se tak rozhodovat.Jsem anesteziolog.Mým úkolem vždy bylo udržovat pacienty v bezpečí, přivést je z ordinace bez jakýchkoli komplikací.
MNT: Je něco, co byste si přáli, aby lidé věděli o novém koronaviru a o tom, jak udržet sebe a své rodiny v bezpečí, aby mohli pomoci srovnat tuto křivku tak, aby nemocnice nebyly přeplněny do bodu, kdy musíte udělat? ta rozhodnutí?
Máme země, které jsou před námi.Už to řešili.Místa jako Hongkong, Singapur, Jižní Korea a Tchaj-wan.Měli epidemii těžkého akutního respiračního syndromu (SARS) a zvládají to mnohem lépe než my.A já nevím proč, ale ani dnes nemáme dost testovacích sad.
Jednou ze strategií v Jižní Koreji bylo zahájit masivní dohledové testování, přísnou karanténu na začátku a sledování kontaktů.Všechny tyto věci jim umožnily ovládnout propuknutí a my jsme nic z toho neudělali.
Tady v New Yorku a tady v USA jsme nic z toho neudělali.Neprováděli jsme žádné sledování kontaktů.Místo toho jsme čekali a čekali a pak jsme lidem řekli, aby se začali držet sociálního odstupu.
Pokud vám odborníci řeknou, abyste zůstali doma nebo zůstali 6 stop daleko, udělejte to.Nemusíte z toho mít radost.Můžete si na to stěžovat.Můžete o tom žvanit.Můžete si stěžovat na to, jak se doma nudíte, a na ekonomický dopad.O tom všem se můžeme dohadovat, až tohle skončí.Můžeme se o tom hádat celý život, až tohle skončí.
Nemusíte souhlasit, ale udělejte to, co říkají odborníci.Zůstaňte zdraví a nepřetěžujte nemocnici.Nech mě dělat svou práci.
Chcete-li získat aktuální informace o nejnovějším vývoji týkajícím se nového koronaviru a COVID-19, klikněte sem.
Koronaviry patří do podčeledi Coronavirinae v čeledi Coronaviridae a často způsobují nachlazení.SARS-CoV i MERS-CoV jsou typy…
COVID-19 je respirační onemocnění způsobené virem SARS-CoV-2.Vědci nyní pracují na vývoji vakcíny proti koronaviru.Více se dozvíte zde.
Nový koronavirus se šíří rychle a snadno.Zde se dozvíte více o tom, jak může člověk přenést virus a jak se mu vyhnout.
V této speciální funkci vysvětlujeme, jaké kroky můžete právě teď podniknout, abyste zabránili infekci novým koronavirem – s podporou oficiálních zdrojů.
Správné mytí rukou může pomoci zabránit šíření bakterií a nemocí.Naučte se správné kroky mytí rukou pomocí vizuálního průvodce spolu s užitečnými tipy…
Čas odeslání: 28. března 2020