Medical News Today va parlar amb l'anestesista de la ciutat de Nova York, el Dr. Sai-Kit Wong, sobre les seves experiències a mesura que la pandèmia de la COVID-19 s'apropa als Estats Units.
A mesura que el nombre de casos de COVID-19 als Estats Units continua augmentant, la pressió sobre els hospitals per tractar pacients greument malalts està creixent.
L'estat de Nova York, i la ciutat de Nova York en particular, ha vist un fort augment de casos i morts per COVID-19.
El doctor Sai-Kit Wong, anestesista assistent a la ciutat de Nova York, va dir a Medical News Today sobre el salt dels casos de COVID-19 que ha vist en els darrers 10 dies, sobre prendre decisions desgarradores sobre quin pacient rep un ventilador i què cadascú. de nosaltres podem fer per ajudar-lo a fer la seva feina.
MNT: Em pots dir què ha passat durant les últimes setmanes, ja que la teva ciutat i tot el país han vist un augment dels casos de COVID-19?
Dr. Sai-Kit Wong: Fa uns 9 o 10 dies, vam tenir aproximadament cinc pacients positius per a la COVID-19, i quatre dies després, en vam tenir uns 113 o 114. Aleshores, fa 2 dies, en teníem 214. Avui en dia, tenim un total de tres o quatre unitats de planta mèdica quirúrgica que s'omplen amb només pacients positius per a la COVID-19.Les unitats de cures intensives mèdiques (UCI), les UCI quirúrgiques i la sala d'urgències (ER) estan plenes, espatlla a espatlla, amb pacients positius per a la COVID-19.No he vist mai res com això.
Sai-Kit Wong: Els dels pisos, sí, ho són.Els pacients amb símptomes lleus, ni tan sols els admeten.Els envien a casa.Bàsicament, si no presenten dificultat per respirar, no es poden fer proves.El metge d'urgències els enviarà a casa i els dirà que tornin quan els símptomes empitjoren.
Teníem dos equips, i cadascun està format per un anestesiòleg i una infermera anestesista titulada, i atenem totes les intubacions d'urgència a tot l'hospital.
Durant un període de 10 hores, vam tenir un total de vuit intubacions entre el nostre equip del departament d'anestèsia.Mentre estem de torn, només fem el que hem de fer.
A primera hora del matí, ho vaig perdre una mica.Vaig escoltar una conversa.Hi havia una pacient en part i part, de 27 setmanes de gestació, que entrava en insuficiència respiratòria.
I pel que vaig sentir, no teníem un ventilador per a ella.Estàvem parlant de com hi havia dues aturades cardíaques en curs.Tots dos pacients estaven amb ventiladors i si un d'ells passava, podríem utilitzar un d'aquests ventiladors per a aquest pacient.
Així que després de sentir-ho, el meu cor estava tan trencat.Vaig entrar a una habitació buida i em vaig trencar.Només vaig plorar sense control.Llavors vaig trucar a la meva dona i li vaig explicar el que va passar.Els nostres quatre fills estaven amb ella.
Ens acabem de reunir, vam resar, vam aixecar una pregària pel pacient i pel nadó.Llavors vaig trucar al meu pastor des de l'església, però ni tan sols vaig poder parlar.Només estava plorant i sanglotant.
Per tant, va ser difícil.I això era només el començament del dia.Després d'això, em vaig recuperar i, durant la resta del dia, vaig continuar i vaig fer el que havia de fer.
MNT: M'imagino que probablement tingueu dies difícils a la feina, però això sembla que està en una lliga diferent.Com us reuneu per poder anar a fer la resta del vostre torn?
Dr. Sai-Kit Wong: Crec que intenteu no pensar-hi mentre esteu allà, tenint cura dels pacients.T'encarregues després de tornar a casa.
El pitjor és que després d'un dia com aquell, quan torno a casa, m'he d'aïllar de la resta de la família.
M'he d'allunyar d'ells.Realment no els puc tocar ni abraçar-los.He de portar mascareta i fer servir un bany independent.Puc parlar amb ells, però és una mica difícil.
No hi ha una manera específica de com ho tractem.Probablement tindré malsons en el futur.Només pensant en ahir, passejant pels passadissos de les unitats.
Les portes dels pacients que estan normalment obertes estaven totes tancades per evitar la propagació dels aerosols.Els sons dels ventiladors, les aturades cardíaques i la pàgina superior de l'equip de resposta ràpida durant tot el dia.
Mai m'he imaginat, ni vaig pensar ni un segon, que em posaria en aquesta posició com a anestesiòleg.Als EUA, en la seva majoria, estem al quiròfan, anestesiant el pacient i supervisant-lo durant tota la cirurgia.Ens assegurem que visquin la cirurgia sense cap complicació.
En els 14 anys de la meva carrera, fins ara, he tingut menys d'un grapat de morts a la taula d'operacions.Mai vaig tractar bé la mort, i molt menys aquestes moltes morts al meu voltant.
Dr. Sai-Kit Wong: Estan fent tot el possible per assegurar tot l'equip de protecció personal.Estem a punt de baixar, i el meu departament està fent tot el possible per mantenir-nos segurs, pel que fa a l'equip de protecció personal.Així que estic molt agraït per això.Però, en general, pel que fa a l'estat de Nova York i als Estats Units, no sé com hem baixat fins a aquest nivell que hi ha hospitals que es queden sense guants i màscares N95.Pel que he vist en el passat, normalment canviem d'una màscara N95 a una de nova cada 2-3 hores.Ara se'ns demana que mantinguem el mateix durant tot el dia.
I això si tens sort.En alguns hospitals, se us demana que el guardeu i el reutilitzeu fins que s'embruti i es contamini, i llavors potser en obtindran un de nou.Així que no sé com hem arribat a aquest nivell.
Dr. Sai-Kit Wong: Estem en nivells molt baixos.Probablement en tenim prou per a dues setmanes més, però em van dir que tenim un enviament important.
MNT: A més d'aconseguir-vos equips de protecció personal, el vostre hospital està fent alguna cosa per ajudar-vos a nivell personal a fer front a la situació, o no hi ha temps per pensar en vosaltres com a persones que hi treballen?
Dr. Sai-Kit Wong: No crec que aquesta sigui una de les prioritats ara mateix.I pel nostre extrem, no crec que sigui a la nostra llista de prioritats com a professionals individuals.Crec que les parts més nervioses són cuidar el pacient i no portar aquesta casa a les nostres famílies.
Si ens posem malalts nosaltres mateixos, és dolent.Però no sé com viuria amb mi mateix si portés aquesta casa a la meva família.
MNT: I per això estàs aïllat dins de casa teva.Perquè la taxa d'infecció entre els treballadors sanitaris és més alta, ja que estàs exposat a pacients amb altes càrregues virals cada dia.
Dr. Sai-Kit Wong: Bé, els nens tenen 8, 6, 4 i 18 mesos.Així que crec que probablement entenen més del que crec.
M'han trobat a faltar quan torno a casa.Volen venir a abraçar-me i els he de dir que es mantinguin allunyats.Sobretot el nadó, ella no sap res millor.Ella vol venir a abraçar-me, i els he de dir que es mantinguin allunyats.
Per tant, crec que ho estan passant malament amb això, i la meva dona està fent pràcticament de tot perquè ni tan sols em sento còmode posant els plats del sopar, tot i que porto una màscara.
Hi ha moltes persones amb símptomes lleus o que es troben en fase asimptomàtica.No tenim ni idea de quin és el potencial de transmissió d'aquests pacients asimptomàtics ni de quant dura aquesta fase.
Dr. Sai-Kit Wong: Demà al matí tornaré a treballar, com de costum.Portaré la meva mascareta i les meves ulleres.
MNT: Hi ha convocatòries de vacunes i tractaments.A MNT, també hem sentit parlar del concepte d'utilitzar sèrum de persones que han tingut COVID-19 i han acumulat anticossos neutralitzants, i després donar-ho a persones que estan en estat molt greu o al personal sanitari de primera línia.Això s'està discutint al vostre hospital o entre els vostres companys?
Dr. Sai-Kit Wong: No ho és.De fet, només he vist un article aquest matí sobre això.Això no ho hem parlat gens.
Vaig veure un article que algú va intentar fer això a la Xina.No sé quant d'èxit van tenir, però això no és una cosa que estem discutint ara mateix.
MNT: Pel que fa a la teva feina, és de suposar que les coses empitjoraran perquè els casos augmenten.Tens alguna idea sobre quan i on serà el pic?
Dr. Sai-Kit Wong: Absolutament anirà a pitjor.Si he d'endevinar, diria que el pic arribarà en els propers 5-15 dies.Si els números són correctes, crec que estem unes 2 setmanes per darrere d'Itàlia.
A Nova York ara mateix, crec que som l'epicentre dels EUA Pel que he vist en els últims 10 dies, ha anat augmentant de manera exponencial.De moment, estem a l'inici de l'augment.Ara mateix no estem a prop del cim.
MNT: Com creus que el teu hospital afrontarà aquest augment de la demanda?Hem vist informes que l'estat de Nova York té uns 7.000 ventiladors, però el vostre governador va dir que en necessitareu 30.000.Creus que és exacte?
Dr Sai-Kit Wong: Depèn.Hem iniciat el distanciament social.Però pel que he vist, no crec que la gent s'ho prengui prou seriosament.Espero que m'equivoqui.Si el distanciament social funciona i tothom el segueix, escoltant els consells, escoltant les recomanacions i quedant-se a casa, aleshores espero que no vegem mai aquest augment.
Però si tenim un augment, estarem en la posició d'Itàlia, on ens sentirem desbordats, i llavors haurem de prendre una decisió sobre qui s'encén al ventilador i qui simplement podem. tractar.
No vull prendre aquesta decisió.Sóc anestesiòleg.La meva feina sempre ha estat mantenir els pacients segurs, treure'ls de la cirurgia sense cap complicació.
MNT: Hi ha alguna cosa que voldríeu que la gent sàpiga sobre el nou coronavirus i com mantenir-se segurs a ells mateixos i a les seves famílies, de manera que puguin ajudar a aplanar aquesta corba perquè els hospitals no s'envaeixin fins al punt que haureu de fer? aquestes decisions?
Tenim països que estan per davant nostre.Ho han tractat abans.Llocs com Hong Kong, Singapur, Corea del Sud i Taiwan.Van tenir l'epidèmia de la síndrome respiratòria aguda severa (SARS) i ho estan manejant molt millor que nosaltres.I no sé per què, però encara avui encara no tenim prou kits de prova.
Una de les estratègies a Corea del Sud va ser iniciar proves de vigilància massiva, una quarantena estricta des del principi i el seguiment de contactes.Totes aquestes coses els van permetre controlar el brot, i no vam fer res.
Aquí a Nova York, i aquí als EUA, no vam fer res.No hem fet cap seguiment de contactes.En canvi, vam esperar i vam esperar, i després vam dir a la gent que comencés a distanciar-se socialment.
Si els experts us diuen que us quedeu a casa o que us quedeu a 6 peus de distància, feu-ho.No has d'estar content per això.Us podeu queixar d'això.Podeu despotricar-ne.Pots queixar-te de l'avorrit que estàs a casa i de l'impacte econòmic.Podem discutir sobre tot això quan això acabi.Ens podem passar tota la vida discutint sobre això quan això acabi.
No cal estar d'acord, sinó fer el que diuen els experts.Mantingueu-vos saludable i no aclaparau l'hospital.Deixa'm fer la meva feina.
Per obtenir actualitzacions en directe sobre els últims desenvolupaments sobre el nou coronavirus i la COVID-19, feu clic aquí.
Els coronavirus pertanyen a la subfamília Coronavirinae de la família Coronaviridae i sovint causen el refredat comú.Tant el SARS-CoV com el MERS-CoV són tipus...
La COVID-19 és una malaltia respiratòria causada pel virus SARS-CoV-2.Els investigadors estan treballant en el desenvolupament d'una vacuna contra el coronavirus.Més informació aquí.
El nou coronavirus s'està estenent ràpidament i fàcilment.Obteniu més informació sobre com una persona pot transmetre el virus, així com sobre com evitar-lo, aquí.
En aquesta funció especial, expliquem quins passos podeu fer ara mateix per prevenir la infecció pel nou coronavirus, amb el suport de fonts oficials.
El rentat de mans adequat pot ajudar a prevenir la propagació de gèrmens i malalties.Apreneu els passos adequats per rentar-vos les mans amb una guia visual, juntament amb consells útils...
Hora de publicació: 28-mar-2020